як допомогти п≥дл≥ткам зв≥льнитис¤ в≥д кур≥нн¤
–озд≥л 6. ўо можна порекомендувати п≥дл≥тку, ¤кий маЇ нам≥р припинити кур≥нн¤
’оча де¤к≥ автори вважають, що нараз≥ не ≥снуЇ над≥йних п≥дтверджень ефективност≥ р≥зних метод≥в роботи з п≥дл≥тками, ¤к≥ бажають позбутис¤ кур≥нн¤ [46], пропонуЇмо звернутис¤ до одного досить докладного огл¤ду, присв¤ченого дан≥й проблем≥ [9].
÷ей огл¤д п≥дкреслюЇ, що особливе м≥сце щодо п≥дл≥тк≥в пос≥даЇ питанн¤ про соц≥альну п≥дтримку [32]. ” той час ¤к на¤вн≥сть соц≥альноњ п≥дтримки в дорослих п≥двищуЇ ймов≥рн≥сть усп≥шного припиненн¤ кур≥нн¤, то в п≥дл≥тк≥в вона може справити небажаний ефект. Ќаприклад, п≥дл≥тки, що приход¤ть у групу з припиненн¤ кур≥нн¤ разом ≥з другом, зазвичай менш усп≥шн≥ [38]. Ќа щаст¤, вплив однол≥тк≥в, характерний дл¤ раннього п≥дл≥ткового в≥ку, слабшаЇ до старшого п≥дл≥ткового в≥ку.
÷е п≥дкреслюЇ важлив≥сть ≥ндив≥дуальноњ роботи з п≥дл≥тками. ќднак, ¤к ми переконаЇмос¤ нижче на приклад≥ результат≥в ≥нших досл≥джень, групов≥ форми допомоги п≥дл≥ткам у припиненн≥ кур≥нн¤ також можуть бути усп≥шними.
ѕлан д≥й
“ак само, ¤к ≥ з дорослими курц¤ми, консультант може допомогти кл≥Їнту скласти план його д≥й щодо подоланн¤ тютюновоњ залежност≥. ѕлан зв≥льненн¤ в≥д кур≥нн¤ складаЇтьс¤ з наступних пункт≥в.
 | ¬изначити день припиненн¤ кур≥нн¤ (в ≥деальному випадку Ц у межах найближчих двох тижн≥в). |
| ѕов≥домити член≥в родини, друз≥в ≥ колег про нам≥р припинити кур≥нн¤ ≥ попрохати про розум≥нн¤ ≥ п≥дтримку. |
| ѕередбачити труднощ≥, що можуть виникнути в ход≥ планованоњ спроби, особливо прот¤гом перших критичних тижн≥в. ÷е охоплюЇ симптоми в≥дм≥ни н≥котину (вони перерахован≥ вище, у розд≥л≥, в ¤кому йдетьс¤ про д≥агностику н≥котиновоњ залежност≥). |
| ”сунути тютюнов≥ вироби, а також р≥зноман≥тн≥ предмети, що використовуютьс¤ п≥д час кур≥нн¤ чи нагадують про нього, з довк≥лл¤ кл≥Їнта. ўе до припиненн¤ уникати кур≥нн¤ в тих м≥сц¤х, де людина проводить найб≥льше часу (удома, у школ≥ та б≥л¤ нењ, у м≥сц¤х проведенн¤ дозв≥лл¤). |
онсультант також пов≥домл¤Ї кл≥Їнту важливу ≥нформац≥ю з практичних питань. ÷е називаЇтьс¤ Ђтрен≥нг навичок розвТ¤занн¤ проблемї. ¬≥н охоплюЇ наступн≥ важлив≥ теми.
| —тримуванн¤. Ќеобх≥дне повне стримуванн¤: Ђ∆одноњ зат¤жки п≥сл¤ дн¤ припиненн¤ кур≥нн¤ї. |
| ћинулий досв≥д припиненн¤ кур≥нн¤. Ќеобх≥дно встановити, що допомагало ≥ що перешкоджало в попередн≥х спробах припиненн¤ кур≥нн¤. ѕро це докладн≥ше можна прочитати в розд≥л≥, що стосуЇтьс¤ збору ≥нформац≥њ. |
| ѕередбаченн¤ складнощ≥в ≥ момент≥в, ¤к≥ спонукають до кур≥нн¤. онсультант обговорюЇ з кл≥Їнтом можлив≥ провокац≥йн≥ ситуац≥њ ≥ те, ¤к в≥н маЇ нам≥р справл¤тис¤ з ними. |
| јлкоголь. ќск≥льки вживанн¤ алкоголю може викликати зрив, кл≥Їнту потр≥бно прийн¤ти р≥шенн¤ щодо скороченн¤ або виключенн¤ прийому алкоголю на час зд≥йсненн¤ спроби в≥дмови в≥д кур≥нн¤. ѕоЇднанн¤ залежност≥ в≥д н≥котину ≥з залежн≥стю в≥д алкоголю чи нелегальних наркотик≥в особливо часто зустр≥чаЇтьс¤ серед курц≥в з високими р≥вн¤ми н≥котиновоњ залежност≥ [26]. Ќещодавн≥ досл≥дженн¤ засв≥дчують, що кур≥нн¤ зменшуЇ субТЇктивне сприйн¤тт¤ алкогольноњ ≥нтоксикац≥њ. |
| Ќа¤вн≥сть у дом≥ ≥нших курц≥в. ѕрипинити кур≥нн¤ стаЇ важче, ¤кщо в осел≥ Ї ≥нш≥ курц≥. “ому кл≥Їнту сл≥д запропонувати ≥ншим курц¤м кидати курити разом або ж попрохати њх не курити в його присутност≥. |
ƒопом≥жн≥ матер≥али
онсультант також може запропонувати п≥дл≥тку, ¤кий кидаЇ курити, допом≥жн≥ матер≥али. ÷≥ матер≥али повинн≥ бути придатними з огл¤ду на в≥ков≥ ≥ осв≥тн≥ особливост≥ кл≥Їнта.
Ќер≥дко саме л≥тература, що розпов≥даЇ про припиненн¤ кур≥нн¤ ≥ншими людьми або м≥стить докладн≥ рекомендац≥њ щодо припиненн¤ кур≥нн¤, дозвол¤Ї курцев≥ зважити своњ можливост≥ ≥ п≥дготуватис¤ до зд≥йсненн¤ усп≥шноњ спроби.
¬ажливими факторами ви¤вл¤ютьс¤ обс¤г ≥ мова таких матер≥ал≥в. якщо курець одержуЇ матер≥али обс¤гом 100-150 стор≥нок, то зазвичай вони залишаютьс¤ не прочитаними. ќптимальними ви¤вл¤ютьс¤ матер≥али близько 20 стор≥нок, написан≥ простою ≥ зрозум≥лою мовою [17].
як вибрати ефективний метод допомоги п≥дл≥тку в припиненн≥ кур≥нн¤
¬ штат≥ ‘лорида (—Ўј) упродовж двох рок≥в (1999-2000) проводилас¤ демонстрац≥йна програма припиненн¤ кур≥нн¤ дл¤ п≥дл≥тк≥в на баз≥ навчальних заклад≥в. ѕрограма американськоњ легеневоњ асоц≥ац≥њ Not On Tobacco (NOT) пор≥внювалас¤ з програмою коротких ≥нтервенц≥й (тобто коротких ц≥леспр¤мованих порад, ¤к≥ фах≥вець даЇ пац≥Їнту за власною ≥н≥ц≥ативою). ѕарами досв≥д-контроль слугували школи, у ¤ких проводилас¤, в≥дпов≥дно, перша чи друга програма. ƒосл≥дженн¤ охопило 40 шк≥л ≥ 627 учн≥в-курц≥в. ќц≥нка результат≥в проводилас¤ через 5,2 м≥с¤ц¤ п≥сл¤ завершенн¤ програми. –езультати програми NOT ви¤вилис¤ кращими пор≥вн¤но з програмою коротких ≥нтервенц≥й [13].
ѕроведене практично тими ж авторами пор≥вн¤нн¤ ефективност≥ цих двох програм у штат≥ «ах≥дна ¬≥рджин≥¤ показало, що групов≥ зустр≥ч≥ в рамках програми NOT також були ефективн≥шими, ан≥ж програма коротких ≥нтервенц≥й. ѕри цьому дл¤ груп, що складаютьс¤ з д≥вчат-п≥дл≥тк≥в, розходженн¤ в ефективност≥ становило 4 рази, а дл¤ юнак≥в розходженн¤ були недостов≥рн≥. р≥м того, досл≥дженн¤ продемонструвало, що групова програма ефективно спри¤ла скороченню к≥лькост≥ викурених сигарет. ” програм≥ NOT припинили кур≥нн¤ чи скоротили його 74% п≥дл≥тк≥в, а в програм≥ коротких ≥нтервенц≥й т≥льки 55% [14].
Ќещодавно у журнал≥ Addictive Behaviors [25] опубл≥кован≥ результати досл≥дженн¤, що оц≥нюЇ ефективн≥сть наданн¤ допомоги п≥дл≥ткам у двох модиф≥кац≥¤х. ѕерший вар≥ант охоплював коротку бес≥ду ≥ використанн¤ матер≥ал≥в дл¤ самодопомоги. ƒругий вар≥ант Ц б≥льш ≥нтенсивний вплив у вигл¤д≥ сер≥њ сес≥й, проведених у навчальному заклад≥. –езультати досл≥дженн¤ показали, що перший вар≥ант допомоги ви¤вивс¤ ефективним лише щодо тих п≥дл≥тк≥в, у ¤ких не було вираженоњ н≥котиновоњ залежност≥. Ќатом≥сть другий вар≥ант, що охоплюЇ ≥нтенсивн≥ший ≥ тривал≥ший вплив, був ефективним, у тому числ≥ ≥ щодо п≥дл≥тк≥в з вираженою залежн≥стю в≥д н≥котину.
„ому в≥ддають перевагу п≥дл≥тки, ¤к≥ бажають зв≥льнитис¤ в≥д кур≥нн¤
«розум≥ло, що коли пропонуЇтьс¤ виб≥р, то, п≥дл≥тки, ¤к≥ бажають кинути курити, сам≥ схильн≥ вибирати ту чи ≥ншу форму допомоги. “ак, наприклад, проведене в Ѕельг≥њ досл≥дженн¤ показало: б≥льш ≥нтенсивну програму з пТ¤ти зустр≥чей по годин≥ раз на тиждень вибирали щоденн≥ курц≥, ¤к≥ вважали, що њм буде важко кинути курити самост≥йно ≥ хот≥ли кинути курити саме зараз. ћатер≥алам дл¤ самодопомоги надавали перевагу т≥ п≥дл≥тки, що б≥льшою м≥рою усв≥домлювали переваги припиненн¤ кур≥нн¤ [23].
як св≥дчать результати досл≥джень, при вибор≥ методу припиненн¤ кур≥нн¤ п≥дл≥тки част≥ше вол≥ють робити це самост≥йно, керуючись такими критер≥¤ми, ¤к ймов≥рн≥сть усп≥ху, зручн≥сть ≥ варт≥сть. ѕри цьому варт≥сть ви¤вл¤лас¤ дл¤ п≥дл≥тк≥в пров≥дним мотивом [21].
ѕроведене в анад≥ досл≥дженн¤ [28] показало, що ≥з запропонованих 13 вар≥ант≥в п≥дл≥тки-курц≥ част≥ше вибирали контракт ≥з друз¤ми про припиненн¤ кур≥нн¤ (28,2%), програми самодопомоги (7,6%), н≥котино-зам≥сну терап≥ю (4,9%), групов≥ програми (3,9%), ≥нтернет≥вськ≥ програми (1,0%). Ѕ≥льш≥сть старшокласник≥в прагнули одержати докази ефективност≥ програми, надавали перевагу таким характеристикам, ¤к конф≥денц≥йн≥сть, простота використанн¤, можлив≥сть одержанн¤ п≥дтримки. ƒосл≥дженн¤ засв≥дчило також: дл¤ п≥дл≥тк≥в приваблив≥ програми, що передбачають врученн¤ приз≥в особам, ¤к≥ зум≥ли кинути курити.
ѕодальш≥ контакти
ћожна запланувати подальш≥ контакти дл¤ оц≥нки результат≥в Ц персональн≥ чи за телефоном. ƒо реч≥, де¤к≥ досл≥дженн¤ ви¤вили, що так зван≥ проактивн≥ телефонн≥ дзв≥нки (коли консультант дзвонить кл≥Їнту, на в≥дм≥ну в≥д реактивних, коли консультант в≥дпов≥даЇ на дзв≥нки) пом≥тн≥ше впливають на усп≥х спроби припиненн¤ кур≥нн¤.
“акий дзв≥нок варто запланувати через два-чотири дн≥ п≥сл¤ дати припиненн¤ кур≥нн¤, оск≥льки саме впродовж першого тижн¤ най≥мов≥рн≥ший зрив. ÷е може забезпечити ви¤вленн¤ труднощ≥в на б≥льш ранньому етап≥, а також ≥ можлив≥сть внесенн¤ коректив [20].
—уть даного контакту фактично вже Ї в≥дпов≥ддю на ≥нше запитанн¤: що ж можна зробити дл¤ курц¤, ¤кий нещодавно в≥дмовивс¤ в≥д кур≥нн¤? јле цьому запитанню присв¤чений наступний розд≥л.
–озд≥л 7. –обота з п≥дл≥тком, ¤кий нещодавно припинив кур≥нн¤
