Виртуальный центр
психологической помощи бросающим курить
КВИТ

 
Центр помощи бросающим курить КВИТ
Coalition for tobacco free Ukraine
Журнал тех, кто не боится быть трезвым
Система Информации на Русском языке по Профилактике Алкогольных, Табачных и прочих Интоксикантных Проблем
Alcohol and Drug Information Centre - ADIC-Ukraine
Родительское собрание - информация для нынешних и будущих родителей
 
 
 

Андреева Т., Красовский К.
Что потребляют Ваши пациенты, кроме воздуха, воды и пищи? Книга для врача. - Киев, 1999. 199с.

Анонс

Содержание

АНОНС

Как известно, состояние здоровья людей в значительной степени зависит от их образа жизни, частью которого для многих из них стало употребление различных веществ, не являющихся необходимыми для нормального функционирования здорового организма. К таким веществам относятся алкоголь и табак, нелегальные наркотики, некоторые бытовые химикаты, а также целый ряд лекарственных средств, которые люди могут принимать во вред себе. И когда этот вред становится ощутимым, люди обращаются за помощью, прежде всего, к своему участковому врачу. К сожалению, врачи далеко не всегда готовы оказать адекватную помощь таким пациентам, так как взаимосвязь между ухудшением здоровья и потреблением тех или иных веществ далеко не всегда очевидна. Если же эта взаимосвязь своевременно выявлена, осознана и пациенту оказывается не только помощь по непосредственным симптомам болезни, но и помощь в преодолении злоупотребления вызывающих или отягчающих эту болезнь веществ, то это способствует существенному снижению заболеваемости и смертности среди пациентов. И количество таких пациентов огромно. Более трети взрослых людей в Украине регулярно курит, еще больше периодически употребляют алкоголь в дозах, потенциально опасных для здоровья. Стремительно растет число потребителей нелегальных наркотиков. Уровень злоупотребления доступными лекарственными препаратами вообще пока не поддается измерению. Участковому врачу практически несколько раз в день приходится встречаться с пациентами, которым нужна помощь в прекращении или снижении потребления наносящих ущерб здоровью веществ. Готов ли обычный участковый врач оказать такого рода помощь? Очевидно, нет, так как у него не было возможности этому научиться, ведь у нас не было доступных руководств, где бы профессионально и кратко, с учетом новейших мировых достижений в этой области, давались советы, которые можно использовать в ежедневной практической работе.

Подготовленная в Украинском информационном центре по проблемам алкоголя и наркотиков (УИЦПАН) книга для врача “Что потребляют Ваши пациенты, кроме воздуха, воды и пищи?” предназначена в первую очередь для участковых врачей, но будет полезна для всех работников здравоохранения. После изучения этой книги врач сможет:

· глубже осознать необходимость работы с пациентами с целью снижения их потребления наносящих ущерб здоровью веществ;

· выявлять потребление таких веществ и связанные с ними проблемы с помощью расспросов, внешних признаков, физических симптомов и лабораторных тестов;

· ориентироваться в особенностях всех основных групп веществ, которыми могут злоупотреблять его пациенты;

· давать пациентам наиболее обоснованный совет, который реально сможет способствовать улучшению их здоровья;

· выявлять степень готовности пациента к переменам своего образа жизни и в зависимости от этого строить наиболее эффективную практику взаимодействия;

· принимать обоснованное решение о том, какая медицинская помощь необходима пациенту, оказывать такую помощь самостоятельно или при необходимости направлять пациента в специализированные медицинские учреждения.

Эффективное использование таких знаний и навыков будет способствовать предупреждению заболеваний среди пациентов, что поможет снижению врачебной нагрузки.

Безусловно, ограниченность объема данной книги не позволила охватить все многообразие проблем, вызываемых потреблением вредящих здоровью веществ, и варианты оказания пациентам помощи в таких случаях. Поэтому готовится расширенная версия данного пособия, которая будет доступна в виде обучающего курса на компьютерном компакт-диске.

Для тех же, кто хочет наиболее профессионально овладеть изложенными в книге методиками, УИЦПАН проводит обучающие семинары.

По всем вышеперечисленным вопросам обращайтесь в УИЦПАН по адресу: 02002, Киев, а/я 92, тел. (044) 5724080 ,

электронная почта: sirpatip@adic.org.ua  

веб-сайт: http://www.adic.org.ua .

 

Содержание

Acknowledgements 9

Выражение признательности 10

Введение 11

Для кого предназначена книга, которая находится перед Вами? 11

Какие задачи предполагает решить данное пособие? 12

Насколько важны проблемы интоксикантов для участкового врача? 15

Насколько распространены проблемы, вызываемые алкоголем, табаком и нелегальными наркотиками среди пациентов одного среднего участка? 15

Насколько уместны и эффективны действия врачей общей практики в снижении алкогольных, табачных и наркотических проблем? 16

Причины недостаточного внимания медицинских работников к потреблению алкоголя, табака и наркотиков их пациентами 19

Препятствия на пути реализации 22

Преодоление препятствий 23

Стандарты медицинской деятельности и система оплаты 23

Как можно выявить пациентов, которые потребляют интоксиканты? 25

Что такое “интоксиканты”? 25

Как изложен материал? 26

Как можно использовать такую схему? 26

Вопросники для выявления потребления интоксикантов 27

Выявление опасного и вредного потребления алкоголя 27

Вопросник AUDIT 29

Другие средства измерения 30

Тест CAGE (Cut down, Annoy, Guilt, Eye open) 31

Оценка степени зависимости курильщика от никотина 31

Тест Фагерстрема 31

Воздействие интоксикантов на различные системы органов 32

Данные осмотра 32

Опорно-двигательная система 33

Нервная система 33

Дыхательная система 36

Сердечно-сосудистая система 37

Пищеварительная система 39

Кровь 40

Иммунная система 40

Эндокринная система 40

Мочевыделительная система 41

Репродуктивная система 41

Мужчины 41

Женщины 41

Патология плода или новорожденного 42

Лабораторные методы исследования в работе с пациентами, злоупотребляющими некоторыми веществами 43

Лабораторные тесты 44

Алкоголь 44

Опиоиды 45

Каннабис 45

Табак 45

Депрессанты 45

Стимуляторы 46

Кокаин 46

Галлюциногены 46

Ингалянты 46

Общая схема описания отдельных веществ 46

Сведения о самом веществе 46

Способы приема интоксикантов 47

Краткосрочные эффекты 49

Долгосрочные эффекты, или какие проблемы могут быть вызваны интоксикантами? 50

Способы ограничения вреда 51

Сочетание с другими веществами 51

Виды и свойства наиболее распространенных интоксикантов 53

Опиаты 53

Описание веществ 53

Способы употребления 53

Краткосрочные эффекты 53

Долгосрочные эффекты 54

Опасности 55

Медицинские проблемы 55

Сочетание с другими веществами 58

Способы ограничения вреда 58

Внешние признаки опьянения 58

Метадон 58

Депрессанты центральной нервной системы 59

Описание веществ 59

Алкоголь 59

Описание вещества и способы употребления 59

Краткосрочные эффекты 60

Долгосрочные эффекты 60

Медицинские проблемы 62

Алкогольный синдром плода 62

Способы ограничения вреда 64

Сочетание с другими веществами 64

Барбитураты 66

Способы употребления 66

Краткосрочные эффекты 66

Долгосрочные эффекты 67

Медицинские проблемы 67

Опасности 68

Внешние признаки опьянения 68

Бензодиазепины 68

Способы употребления 69

Краткосрочные эффекты 69

Долгосрочные эффекты 69

Медицинские проблемы 70

Сочетание с другими веществами 70

Психостимуляторы 71

Описание веществ 71

Способы употребления 72

Краткосрочные эффекты 72

Долгосрочные эффекты 73

Опасности 73

Сочетание с другими веществами 73

Способы ограничения вреда 74

Кокаин и другие стимуляторы центральной нервной системы – медицинские проблемы 74

Каннабис 76

Описание вещества 76

Способы употребления 76

Краткосрочные эффекты 76

Долгосрочные эффекты 77

Медицинское использование марихуаны 77

Медицинские проблемы 78

Формирование потребления других наркотиков 80

Сочетание с другими веществами 81

Способы ограничения вреда 81

Внешние признаки опьянения 81

Табак 82

Описание вещества и способы употребления 82

Краткосрочные эффекты 82

Долгосрочные эффекты и медицинские проблемы 83

Способы снижения вреда 84

Сочетание с другими веществами 84

Галлюциногены 85

Описание веществ 85

LSD 86

Краткосрочные эффекты 86

Телесные эффекты 87

Долгосрочные эффекты 87

Опасности 87

Экстази 88

Описание вещества 88

Способы употребления 88

Краткосрочные эффекты 89

Долгосрочные эффекты 89

Опасности 90

Медицинские проблемы 91

Сочетание с другими веществами 91

Летучие вещества 91

Описание веществ 91

Способы употребления 91

Краткосрочные эффекты 91

Медицинские проблемы 91

Дополнительные опасности, связанные с особенностями применения 93

Способы снижения вреда 93

Злоупотребление веществами, не ведущими к зависимости 93

Анаболические стероиды 94

Общие комментарии 94

Фармакология 95

Эпидемиология 96

Неотложные проблемы 96

Психозы 97

Беспокойство и депрессия 97

Медицинские проблемы 97

Безрецептурные и назначаемые врачом медикаменты 98

Эпидемиология и стереотипы злоупотребления 99

Антигистаминные средства 99

Фармакология 100

Эпидемиология 100

Неотложные проблемы 101

Медицинские проблемы 101

Препараты для лечения простуды и аллергии 102

Бромиды 103

Безрецептурные анальгетики 103

Фармакология 103

Эпидемиология и стереотипы злоупотребления 104

Неотложные проблемы 104

Токсические реакции 104

Медицинские проблемы 105

Слабительные 105

Описание веществ 105

Фармакология 106

Эпидемиология и стереотипы злоупотребления 106

Неотложные медицинские проблемы 106

Стимулянты 107

Опасности 107

Медицинские проблемы 107

Продукты для контроля веса 108

Фармакология 108

Неотложные проблемы 108

Что врач может сделать после выявления пациента, принимающего интоксиканты? 109

Какой можно дать совет? 110

Табак 110

Основные рекомендации 110

Дополнительные рекомендации 112

Алкоголь 120

Степень риска потребления алкоголя для здоровья 120

Советы для людей, потребляющих алкоголь в опасных количествах 121

Индивидуальные рекомендации людям, находящимся в зоне низкого риска 122

Пересмотр причин употребления интоксикантов - выход за рамки устоявшихся стереотипов 125

Мотивационные подходы в работе врача 127

Почему нужно использовать мотивационные методы? 127

Что представляет собой традиционный совет? 128

Что представляет собой мотивационный подход 128

Континуум мотивации 128

Характеристики практиков, которые эффективно мотивируют 130

Различия в готовности к изменению 133

Техники мотивационного интервью 138

Четырехшаговое мотивационное интервью 139

Элементы программы прекращения курения, которую могут использовать врачи 140

Восемь стратегий мотивационного интервью 141

Использование шестишагового подхода 142

Шаг 1. Построение взаимоотношений 142

Шаг 2. Определение темы разговора 145

Шаг 3. Оценка 148

Шаг 4. Повышение взаимопонимания 160

Шаг 5: Планирование осуществления 167

Шаг 6. Сопровождение 172

Варианты оказания помощи потребителям интоксикантов и роль врача общей практики 176

Минимизация вреда 178

Контролируемое потребление 178

Этапы оказания помощи, ориентированной на отказ от интоксикантов 179

Подготовка к принятию решения 179

Преодоление зависимости 179

Реабилитация 183

Последующая помощь и поддержка 185

Кто окажет лучшую помощь Вашему пациенту? 188

Заключение и приглашение к взаимодействию 189

Алфавитный указатель 190

Список использованной литературы 195

 
 

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

http://www.adic.org.ua/quit/        E-mail

Hosted by uCoz