ур≥нн¤ та здоров'¤ майбутн≥х д≥тей
–озд≥л 3. ўо може статис¤ з дитиною, чињ батьки кур¤ть п≥д час ваг≥тност≥ (продовженн¤)
як≥ проблеми можуть про¤витис¤ п≥зн≥ше
як тютюновий дим впливаЇ на дихальну систему
¬плив тютюнового диму на дитину до њњ народженн¤, зокрема, призводить до затримки розвитку легень, по¤ви респ≥раторних захворювань, ¤к≥ супроводжуютьс¤ задишкою, особливо в д≥тей дошк≥льного в≥ку. ” майбутньому цей вплив позначитьс¤ на респ≥раторному здоров'њ прот¤гом усього житт¤[37].
¬ажливо також, що тонке диференц≥юванн¤ ≥ розвиток тканин легень в≥дбуваЇтьс¤ в самому к≥нц≥ ваг≥тност≥. «начний ризик передчасних полог≥в ≥ недоношеност≥ створюЇ небезпеку недостатньоњ зр≥лост≥ легень у д≥тей батьк≥в-курц≥в.
як тютюновий дим впливаЇ на мозок дитини
“радиц≥йна тривога щодо прийому психоактивних речовин п≥д час ваг≥тност≥, пол¤гаЇ у по¤в≥ тератогенного ефекту ≥ виникненн≥ великих структурних в≥дхилень. « 70-х рок≥в поступово стало очевидно, що проблема наркотик≥в у контекст≥ ризику ≥ безпеки виходить далеко за меж≥ проблеми структурних дефект≥в. ” 80-т≥ роки з'¤вилась нова досл≥дницька спец≥альн≥сть - "токсиколог≥¤ розвитку", ¤ка констатувала широкий спектр шк≥дливих насл≥дк≥в наркотик≥в. ÷≥ насл≥дки пол¤гають не т≥льки у вроджених дефектах, але також у нейро-повед≥нкових й ≥нших функц≥ональних в≥дхиленн¤х [29].
ƒосл≥дженн¤ показують, що д≥ти, ¤к≥ до народженн¤ зазнавали впливу р≥зних психоактивных речовин, стикаютьс¤ з проблемами в повед≥нц≥ ≥ навчанн≥. «окрема, з'¤совуютьс¤ тонк≥, але ≥стотн≥ в≥дхиленн¤ в здатност≥ регулювати емоц≥њ та фокусуванн≥ й утриманн≥ уваги. ” результат≥ така дитина може г≥рше засвоювати шк≥льну програму, ≥ насл≥дки цього дуже серйозн≥.
« кур≥нн¤м п≥д час ваг≥тност≥ пов'¤зують ≥ проблеми у навчанн≥ ≥ повед≥нц≥, [5] ≥ зм≥ни, ¤к≥ стосуютьс¤ функц≥онуванн¤ слуховоњ зони мозку. ” немовл¤ вони по¤вл¤ютьс¤ у знижен≥й реакц≥њ на звуки ≥ зм≥нених процесах звиканн¤ до звук≥в. ” в≥ц≥ в≥д 1 до 11 рок≥в д≥ти в≥др≥зн¤лис¤ тим, ¤к вони виконували завданн¤, пов'¤зан≥ з≥ слухом, ¤к-от мовн≥ завданн¤, пам'¤ть на слова, ауд≥альна обробка. « внутр≥шньоутробним впливом кур≥нн¤ також пов'¤зана зм≥на загального когн≥тивного функц≥онуванн¤ ≥ про¤ву ≥мпульсивност≥ [19].
ѕроведене в штат≥ ћ≥чиган (—Ўј) досл≥дженн¤ [14] ви¤вило порушенн¤ розвитку виразного мовленн¤ у д≥тей 6 рок≥в, ¤к≥ зазнали внутр≥шньоутробноњ д≥њ тютюну.
÷≥лком доведеними насл≥дками материнського кур≥нн¤ п≥д час ваг≥тност≥ Ї затримка росту до народженн¤ ≥ зниженн¤ ≥нтелектуального потенц≥алу дитини п≥сл¤ народженн¤. “е, ¤к учень впораЇтьс¤ з≥ шк≥льними завданн¤ми, може багато в чому залежати в≥д того, чи курила мат≥р до його народженн¤ [60].
„и стане дитина вживати наркотики
¬ ≥ншому досл≥дженн≥ оц≥нювавс¤ вплив кур≥нн¤ ваг≥тноњ ж≥нки на повед≥нку дитини у п≥дл≥тковому в≥ц≥ чи у в≥ц≥ ранньоњ дорослост≥. «'¤сувалось, що кур≥нн¤ матер≥ п≥д час ваг≥тност≥ маЇ довгостроковий ефект на повед≥нку ≥ здоров'¤ дитини, ¤кий не можна по¤снити ≥ншими факторами. якщо мати курила п≥д час ваг≥тност≥ б≥льше 10 сигарет у день, то ризик зловживанн¤ наркотиками дл¤ њњ дочки зростаЇ вп'¤теро, а ризик проблемноњ повед≥нки дл¤ сина зростаЇ вчетверо, при цьому проблеми повед≥нки частково даютьс¤ взнаки вже у в≥ц≥ до 13 рок≥в [16].
ѕовед≥нка д≥тей перших рок≥в житт¤ ви¤вилас¤ б≥льш проблемною у матер≥в, ¤к≥ курили п≥д час ваг≥тност≥. ѕроблемн≥сть ви¤вл¤лась у п≥двищен≥й ≥мпульсивност≥, бунтарств≥, схильност≥ до ризику. ѕо¤ва негатив≥зму у в≥ц≥ двох рок≥в у д≥тей матер≥в-курц≥в оц≥нювалас¤ в чотири рази вище пор≥вн¤но з тими матер¤ми, ¤к≥ або кинули курити п≥д час ваг≥тност≥, або взагал≥ не починали курити до полог≥в [10]. ≤нш≥ досл≥дженн¤ стану таких д≥тей ви¤вили њхню велику схильн≥сть до споживанн¤ наркотик≥в, дел≥нквентноњ повед≥нки, менш≥ усп≥хи у п≥дл≥тковому в≥ц≥ ≥ псих≥чн≥ проблеми у подальшому житт≥.
ур≥нн¤ матер≥ п≥д час ваг≥тност≥ також спонукаЇ д≥тей до ранн≥х експеримент≥в ≥з кур≥нн¤м. ¬плив цього фактора ви¤вивс¤ нав≥ть б≥льшим, н≥ж подальше житт¤ дитини разом мат≥р'ю, ¤ка курить. р≥м цього, досл≥дники з'¤сували, що кур≥нн¤ п≥д час ваг≥тност≥ п≥двищувало ймов≥рн≥сть ви¤вленн¤ у дитини тривоги, депрес≥њ ≥ таких вид≥в повед≥нки, коли дитина б'Їтьс¤ чи кусаЇтьс¤. якщо мати п≥д час ваг≥тност≥ викурювала щонайменше 10 сигарет на день, ≥мов≥рн≥сть того, що њњ дитина вже спробуЇ курити до свого 10-р≥чч¤ зростала вп'¤теро[11]. ƒосл≥дженн¤ щодо експериментуванн¤ з тютюном надали дуже важливий матер≥ал - чим ран≥ше починаютьс¤ експерименти, тим б≥льшою Ї ймов≥рн≥сть формуванн¤ звички ≥ залежност≥ [42].
ј досл≥дженн¤, ¤ке в≥дсл≥дковувало ймов≥рн≥сть залежного кур≥нн¤ (пачка чи б≥льше на день) у п≥дл≥тк≥в, ви¤вило, що серед решти фактор≥в материнське кур≥нн¤ справл¤ло ≥стотний вплив, а батьк≥вське кур≥нн¤ не мало такого впливу[1]. ÷е може означати, що батьк≥вське кур≥нн¤ швидше впливаЇ на кур≥нн¤ ¤к на повед≥нку, а материнське - на схильн≥сть до розвитку залежност≥.
¬нутр≥шньоутробний вплив тютюну п≥двищуЇ ≥ ймов≥рн≥сть ранн≥х експеримент≥в д≥тей з кур≥нн¤м. якщо мати викурювала п≥д час ваг≥тност≥ п≥впачки сигарет на день, то ймов≥рн≥сть того, що њњ д≥ти почнуть курити до 10-л≥тнього в≥ку, зб≥льшуЇтьс¤ в 5,5 рази. Ќа додачу, у д≥тей ви¤вл¤ютьс¤ п≥двищен≥ показники тривоги-депрес≥њ та агресивност≥, що, ймов≥рно, по¤снюЇ вплив однол≥тк≥в-курц≥в. ћатеринське кур≥нн¤ у 10-л≥тньому в≥ц≥ дитини не мало ≥стотного впливу на частоту ранн≥х експеримент≥в [11].
” л≥тератур≥ висловлюЇтьс¤ думка [56], що внутр≥шньоутробний вплив того чи ≥ншого наркотику може викликати подальше звертанн¤ до под≥бних речовин у дорослих д≥тей. ÷е пов'¤зують з≥ здатн≥стю наркотик≥в спричин¤ти реорган≥зац≥ю нейронних ланцюг≥в у центральн≥й нервов≥й систем≥, що зм≥нюЇ р≥вень стресу чи способи реагуванн¤ на нього.
ѕсихоактивн≥ речовини характеризуютьс¤ тим, що вони зм≥нюють р≥вн≥ так званих нейромед≥атор≥в, тобто речовин, за допомогою ¤ких нервов≥ кл≥тини взаЇмод≥ють м≥ж собою. ÷≥ сам≥ сукупност≥ нейромед≥атор≥в визначають, чи почуватиметьс¤ людина щасливою чи нещасливою, напруженою чи розслабленою. —трес - це не зовс≥м обставини зовн≥шнього житт¤, ¤к б≥льш≥сть людей звикла вважати, а радше стан орган≥зму ¤к реакц≥¤ на т≥ обставини, ¤к≥ у ≥нших людей можуть не викликати стресу. —аме таким чином - зм≥нюючи зв'¤зки м≥ж нервовими кл≥тинами ≥ зм≥нюючи сукупност≥ нейромед≥атор≥в - д≥ють ус≥ психоактивн≥ речовини. Ќ≥котин ¤к наркотик, ¤кий викликаЇ залежн≥сть, у цьому розум≥нн≥ не Ї вин¤тком. –езультат дл¤ дитини матер≥, ¤ка курить, може пол¤гати у зм≥неному регулюванн≥ стану структур головного мозку. ÷е (у свою чергу) ви¤вл¤Їтьс¤ у п≥двищен≥й частот≥ стан≥в стресу та пошук≥в виходу з них за допомогою того ж таки н≥котину чи ≥нших психоактивних речовин.
ур≥нн¤ матер≥ п≥д час ваг≥тност≥ п≥двищуЇ ризик д≥абету й ожир≥нн¤ дл¤ майбутньоњ дитини
як пов≥домив у с≥чн≥ 2002 року авторитетний "Ѕританський медичний журнал", багатор≥чн≥ досл≥дженн¤ медик≥в ви¤вили, що насл≥дком кур≥нн¤ ваг≥тноњ ж≥нки може стати д≥абет чи ожир≥нн¤ њњ майбутньоњ дитини. ƒосл≥дники з арол≥нського ≥нституту (—токгольм, Ўвец≥¤) розгл¤нули дан≥ британського нац≥онального досл≥дженн¤ розвитку д≥тей. ќб'Їктом досл≥дженн¤ обрали 17 тис¤ч чолов≥к, ¤к≥ народилис¤ прот¤гом одного березневого тижн¤ 1958 року. ѕри народженн≥ акушери з'¤совували в пород≥лей, чи не курили вони п≥д час ваг≥тност≥, зокрема, п≥сл¤ четвертого м≥с¤ц¤ ваг≥тност≥. Ќароджен≥ д≥ти перебували п≥д л≥карським нагл¤дом до 33 рок≥в. ” п≥дсумку з'¤сувалос¤, що у тих, чињ матер≥ курили перед њхн≥м народженн¤м 10 чи б≥льш сигарет на день, ризик цукрового д≥абету зростав у 4,5 рази пор≥вн¤но з д≥тьми тих, ¤к≥ не курили, а у випадку кур≥нн¤ меншоњ к≥лькост≥ сигарет ризик зб≥льшувавс¤ т≥льки у 4,13 рази. –изик ожир≥нн¤ у тих д≥тей, у ¤ких не було д≥абету, ви¤вивс¤ на 34-38% вищим пор≥вн¤но з тими, чињ матер≥ не курили. ÷≥ стани про¤вл¤лис¤ у ранньому в≥ц≥, починаючи з 16 рок≥в, коли так≥ захворюванн¤ дуже р≥дк≥сн≥. ѕри цьому досл≥дники вважали, що отриман≥ оц≥нки були консервативними, оск≥льки у обстежених Ї ймов≥рн≥сть розвитку захворювань у наступн≥ роки.
¬раховувавс¤ також фактор кур≥нн¤ у п≥дл≥тковому в≥ц≥, ¤кий так само впливав на ризик розвитку д≥абету другого типу [8]. ƒосл≥дники припускають, що такий взаЇмозв'¤зок м≥ж материнським кур≥нн¤м ≥ д≥абетом у дитини може зумовлюватис¤ зм≥нами у метабол≥зм≥ в плоду, ¤к≥ настають п≥д д≥Їю компонент≥в тютюнового диму. ур≥нн¤ може мати, з одного боку, токсичний вплив на пл≥д, з ≥ншого боку, викликаЇ брак харчуванн¤. ÷ей брак харчуванн¤ призводить до того, що т≥ло дитини н≥би оч≥куЇ, що у св≥т≥, де вона житиме, недостатньо њж≥, а тому ви¤вл¤Ї резистентн≥сть до ≥нсул≥ну ≥ схильн≥сть до накопиченн¤ жиру. “аке метабол≥чне програмуванн¤ ви¤вл¤Їтьс¤ неадекватним нин≥шн≥м особливост¤м харчуванн¤ з достатньою к≥льк≥стю висококалор≥йних продукт≥в та браком руховоњ активност≥.
ƒосить масштабн≥ ран≥ше опубл≥кован≥ дан≥ також указують на взаЇмозв'¤зок м≥ж материнським кур≥нн¤м п≥д час ваг≥тност≥ ≥ недостатньою масою дитини т≥ла при народженн≥, з одного боку, ≥ зв'¤зок м≥ж недостатньою масою немовл¤т ≥ згодом розвитком таких стан≥в, ¤к д≥абет, ожир≥нн¤, п≥двищений артер≥альний тиск ≥ серцево-судинн≥ захворюванн¤, з ≥ншого.
“аким чином, кур≥нн¤ матер≥ п≥д час ваг≥тност≥ не т≥льки чинить безпосередн≥й шк≥дливий вплив на дитину, але також маЇ ≥ довгостроковий ефект, ¤кий про¤вл¤Їтьс¤ вже у дорослому житт≥.
—индром раптовоњ дит¤чоњ смерт≥
—индром раптовоњ дит¤чоњ смерт≥ (—–ƒ—) чи "смерть у колисц≥" - це смерть дитини першого року житт¤, у ¤коњ не ви¤вл¤лос¤ ¤кихось в≥дхилень у стан≥ здоров'¤.
” розвинених крањнах даний синдром Ї основною причиною смерт≥ д≥тей у в≥ц≥ в≥д одного м≥с¤ц¤ до одного року [58,59 ], ≥ там прид≥л¤Їтьс¤ б≥льше уваги —–ƒ—, оск≥льки вдалос¤ вжити ефективних заход≥в щодо зниженн¤ дит¤чоњ смертност≥ через ≥нш≥ причини. —аме тод≥ —–ƒ— стаЇ пом≥тн≥шим, виходить на передн≥й план, змушуЇ з'¤совувати причини цих на перший погл¤д безп≥дставних смертей ≥ шукати шл¤ху њх зменшенн¤.
≈п≥дем≥олог≥чн≥ досл≥дженн¤ встановили зв'¤зок даного синдрому з р≥зноман≥тними факторам. ¬они показали, що до числа фактор≥в ризику —–ƒ— належать положенн¤ спл¤чоњ дитини на живот≥, к≥мнати з надм≥рним опаленн¤м, дуже м'¤ка пост≥ль, п≥двищений тонус блукаючого нерва, п≥сл¤пологова депрес≥¤ у матер≥ ≥ тютюновий дим. ѕри цьому тютюновий дим Ї найнебезпечн≥шим, однак його вплив найлегше попередити з ус≥х ≥нших фактор≥в —–ƒ— [58,40 ].
ѕроведене в Ўефф≥лд≥ (¬еликобритан≥¤) досл≥дженн¤ [51] ви¤вило, що кур≥нн¤ було найважлив≥шим фактором, ≥ воно зб≥льшувало ризик у середньому всемеро, а наступний за значим≥стю фактор (п≥сл¤пологова депрес≥¤) п≥двищував ризик у середньому втрич≥.
Ќайб≥льше проведене у ¬еликобритан≥њ досл≥дженн¤ [41] ірунтувалос¤ на матер≥ал≥ 450 д≥тей, ¤к≥ померли у низц≥ рег≥он≥в ¬еликобритан≥њ в 1993-1996 роках, ≥ встановило, що багато померлих в≥д —–ƒ— д≥тей мали р≥зн≥ проблеми з народженн¤, у њхн≥х матер≥в спостер≥галась п≥двищена ймов≥рн≥сть попередн≥х мертвонароджень чи раптовоњ смерт≥ дитини. «нижуЇ ризик —–ƒ— ≥мун≥зац≥¤ д≥тей. ¬елика частина смертей сталас¤ у родинах ≥з неспри¤тливими умовами житт¤. —еред загиблих д≥тей 63% складали хлопчики. Ѕлизнюки мали п≥двищений ризик. Ќайб≥льша к≥льк≥сть смертей в≥дбувалис¤ у в≥ц≥ 13 тижн≥в.
ѕроведене в ƒан≥њ досл≥дженн¤ [4] ви¤вило б≥льш н≥ж п'¤тиразове п≥двищенн¤ ризику —–ƒ— у д≥тей ж≥нок, хворих на шизофрен≥ю, що може обумовлюватис¤ вищим р≥внем кур≥нн¤ ≥ споживанн¤ ≥нших психоактивних речовин.
—п≥льний сон матер≥ ≥ дитини - це фактор, ¤кий р≥зн≥ автори оц≥нюють суперечливо. « одного боку, в≥н маЇ можлив≥сть забезпечити б≥льш тривале грудне вигодовуванн¤, а це однозначно спри¤тливо. « ≥ншого боку, де¤к≥ досл≥дженн¤ св≥дчать про п≥двищений ризик —–ƒ—, ¤кщо сп≥льний сон поЇднуЇтьс¤ з кур≥нн¤м матер≥ ≥ споживанн¤м нею алкоголю [38].
≥лька досл≥джень констатували важлив≥сть грудного вигодовуванн¤ дл¤ проф≥лактики —–ƒ—. ѕроведене в —кандинавських крањнах досл≥дженн¤ [3] з'¤сувало важлив≥сть грудного вигодовуванн¤ дл¤ проф≥лактики —–ƒ—. якщо дитину годували вин¤тково материнським молоком менше чотирьох тижн≥в, це п≥двищувало ймов≥рн≥сть —–ƒ— у 5 раз≥в, 4-7 тижн≥в - у 3,7 рази. ¬икористанн¤ зм≥шаного вигодовуванн¤ не п≥двищувало ймов≥рност≥ —–ƒ—, тобто сполученн¤ штучного вигодовуванн¤ з материнським молоком ви¤вилос¤ спри¤тливим вар≥антом.
ѕроведене в штат≥ Ћуњз≥ана досл≥дженн¤ [57] д≥йшло висновк≥в, що 55% смертей можна було б попередити, ¤кби матер≥ годували своњх д≥тей грудьми. ƒосл≥дженн¤ ви¤вило, що грудне вигодовуванн¤ може попередити де¤к≥ респ≥раторн≥ проблеми, ¤к≥ мають в≥дношенн¤ до —–ƒ—. ÷е ж досл≥дженн¤ констатувало, що 27% смертей можна було б уникнути, ¤кби ж≥нки не курили п≥сл¤ народженн¤ дитини ≥ не п≥ддавали своњх д≥тей впливу тютюнового диму.
ƒокладн≥ше про —–ƒ— можна дов≥датис¤ з брошури: "—индром раптовоњ дит¤чоњ смерт≥ ≥ ¤к його можна уникнути", п≥дготовленоњ за п≥дтримки ёЌ≤—≈‘ в ”крањн≥.
¬исновок
” цьому розд≥л≥ були розгл¤нут≥ результати м≥жнародних досл≥джень, ¤к≥ стосуютьс¤ насл≥дк≥в впливу тютюнового диму на пл≥д п≥д час ваг≥тност≥; ¤к цей вплив може позначитись безпосередньо на переб≥гу ваг≥тност≥, на пологах ≥ в пер≥од народженн¤, а також на наступних пер≥одах розвитку дитини.
Ќасл≥дки внутр≥шньоутробного впливу компонент≥в тютюнового диму торкаютьс¤ практично ус≥х систем орган≥в ≥ можуть про¤витис¤ ¤к структурними дефектами, так ≥ проблемами повед≥нки та розвитку.
–озд≥л 4. як тютюновий дим може вплинути на дитину п≥сл¤ народженн¤
