|
Есть проблема
Чтобы не было проблем у нас и наших детей
Будущие дети и психоактивные вещества
|
Передозировка
Передозировка - это одна из самых опасных ситуаций в жизни наркозависимых. Наркотики действуют на мозг. Мозг контролирует работу всех других органов человеческого тела - сердца, дыхательной системы и т.д. Каждый наркотик имеет некоторое специфическое действие, ради которого, вероятно, наркозависимые его и употребляют. Но каждый наркотик обладает также токсическим действием. Дозы, которые вызывают специфическое действие наркотика и его токсическое действие, обычно несколько различаются, но они зависят не только от вида наркотика, но и от того, кто его принимает, и даже у одного и того же человека в различном состоянии они также могут изменяться. Поэтому в некотором состоянии доза, которая казалась потребителю наркотической, оказывается в данный конкретный момент токсической, чрезмерной, вызывающей передозировку. Таким образом, если слишком большое количество наркотика попадает в мозг и другие органы слишком быстро, наступает передозировка. Передозировка опасна для жизни, она может привести к смертельному исходу, особенно если человеку вовремя не оказана помощь.
Какие наркотики опасны с точки зрения
передозировок?
Героин - вещество из разряда опиатов. Героин,
как и другие опиаты, подавляет дыхательный
центр, замедляет дыхание и может привести к
его полной остановке. Сначала героин
попадает в кровь. Скорость, с которой героин
проникает в кровь, зависит от того, как его
употребили. При курении или вдыхании
всасывание вещества происходит достаточно
быстро (3-5 минут), и, хотя вероятность
передозировки существует, она не столь
велика, как при внутривенном употреблении
наркотика, когда он попадает в кровь, а
значит, и в мозг, мгновенно - быстрее, чем за
минуту. Далее события развиваются по
следующей схеме:
потеря сознания + угнетение героином
дыхания = полная остановка дыхания (смерть).
Помимо героина, очень опасны синтетические опиаты, в том числе метадон. Эффект наступает не сразу, а накатывает волнами, из-за чего человек может посчитать дозу недостаточной и добавить еще. Опасное действие метадона может сохраняться в течение нескольких часов. Такой же эффект бывает у некоторых видов героина.
Очень опасен "винт" (первитин), мощный стимулятор амфетаминового ряда. При передозировке первитином у пострадавшего может начаться сильная пульсирующая головная боль, усиливается сердцебиение, пострадавший потеет, происходит нарушение зрения, может начаться паника, страх приближающейся смерти.
При передозировке кокаином симптомы аналогичны винтовой передозировке.
Риск передозировки возрастает в
геометрической прогрессии при смешении
героина с алкоголем и другими
депрессантами центральной нервной системы
(барбитураты, транквилизаторы,
бензодиазепины и т.д.). Стоит помнить о том,
что пик "прихода" от таблеток
наступает через 1-4 часа, и состояние
передозировки может возникнуть не сразу
после употребления героина, а через
несколько часов.
От способа приема в большой степени зависит
сила действия вещества. При введении
раствора в вену наркотик начинает
действовать сразу, моментально смешивается
с кровью, что не дает организму времени на
адаптацию к "новым условиям" и часто
приводит к передозировке. Риск снижается,
если наркотик употребляется другим путем -
посредством курения, вдыхания, приема
внутрь. Но даже в этом случае сохраняется
риск передозировки при смешении героина с
алкоголем и таблетками (транквилизаторы,
барбитураты).
Покупая наркотики у незнакомого продавца,
потребитель рискует дополнительно.
Наркотики не проходят контроль качества и
неизвестно, что подмешано в наркотик на
этот раз. Качество и чистота героина может
быть выше, чем обычно, а значит, реальная его
доза окажется больше. Если сила героина
неизвестна (то есть доза приобретается у
разных дилеров), потребителю следует
использовать меньше, чем обычно. Добавить
можно всегда, а вот убавить…
Когда люди бросают употреблять наркотики (опиаты),
а потом возвращаются к ним, риск
передозировки значительно возрастает.
Переносимость, или толерантность
определенной дозы героина снижается после
нескольких недель неупотребления. Если
после детоксикации в больнице или
тюремного заключения наркозависимый
начинает употреблять в прежнем количестве,
он может погибнуть.
Выживет человек при передозировке или нет,
зависит в основном от того, есть ли кто-нибудь
рядом. Хорошо, если его друзья или близкие
знают, как оказывать первую помощь.
Внешние признаки передозировки: посинение губ и ногтей, слабое прерывистое дыхание (менее 12 вдохов в минуту), храп или хриплое дыхание, замедленный слабый пульс, пониженный уровень сознания (нет реакции на свет, звук, боль). Если у человека такие симптомы, в любой момент передоз может стать летальным, опасным для жизни - человек перестанет дышать. Мозг может погибнуть через 10 минут после остановки дыхания.
В этой ситуации главное - не паниковать, а быстро действовать по следующей схеме:
1. Определите, находится ли человек в сознании: громко назовите его по имени, сильно надавите на основание носа в центре или двумя руками на трапециевидную мышцу (у основания шеи, сзади).
2. Если человек очнулся, не оставляйте его одного: не давайте ему уснуть, разговаривайте с ним, выведите на свежий воздух. Человек, который не реагирует на раздражители, находится без сознания.
3. Проверьте дыхательные пути: положите человека на спину, запрокиньте подбородок, откройте рот, зажмите нос и сделайте два вдувания рот-в-рот. Если грудная клетка поднимается, значит, дыхательные пути свободны. Если грудь не поднимается, значит, дыхательные пути перекрыты из-за:
 | рвоты: рвотные массы надо вычистить изо рта носовым платком или тряпочкой, намотанной на палец; процедура не из приятных, но если ее не сделать, человек может задохнуться; |
| того, что язык "запал": большинство наркоманов в этом случае берут ложку…, открывают рот человека, ложкой опускают нижнюю челюсть, прижимают язык и тогда воздух свободно проходит в легкие; |
| что-то застряло в дыхательных путях: надо два раза сильно и резко надавить ладонью на основание грудной клетки (движение к горлу), и то, что мешало дыханию, вылетит. |
Еще одна возможная сложность - рот не открывается, так как челюсти зажаты. Тогда большими пальцами рук надо надавить на точку, где сходятся челюсти, и отжать нижнюю челюсть книзу.
4. Проверьте наличие дыхания и пульса:
приблизьте лицо к лицу находящегося без
сознания и прислушайтесь, одновременно
наблюдайте за грудной клеткой (когда
человек дышит, она приподнимается). Делайте
это в течение 10 секунд. Проверьте пульс: у
человека без сознания пульс надо проверять
на сонной артерии на шее, со стороны,
находящейся ближе к Вам. Найдите кадык и
сдвиньте пальцы в сторону, где имеется
углубление на шее. Слушайте пульс в течение
10 секунд. Можно проверять пульс и дыхание
одновременно.
Если дыхание и пульс есть, уложите человека
в восстановительное положение и следите за
его состоянием.
Бывает, что при употреблении героина у
человека сильно угнетается дыхание,
становится поверхностным, редким - меньше
двух вдохов-выдохов за 10 секунд. Человек
может находиться без сознания и дышать так
долгое время. Однако в любой момент дыхание
может прерваться, поэтому не бросайте его
одного, тормошите и почаще проверяйте
дыхание.
5. Если человек перестал дышать, необходимо вызвать "скорую помощь" (03) и начинать делать искусственное дыхание:
| следите за тем, чтобы голова была запрокинута, а подбородок поднят, иначе воздух не будет проходить в легкие; |
| зажмите человеку ноздри, плотно обхватите рот губами и осторожно вдувайте воздух в легкие …; это можно сделать через платок, марлю или тонкую одежду; заразиться ВИЧ или гепатитом С при проведении искусственного дыхания нельзя; |
| если все делать правильно, грудная клетка должна приподниматься; |
| делая искусственное дыхание, надо считать 1-2-3-4 и пятый счет вдыхать воздух в легкие; частота вдувания должна быть 12 раз в минуту; |
| через минуту снова проверьте дыхание и пульс; |
| если дыхание появилось, положите человека в "позу восстановления" - на бок, голова на вытянутой руке, одна нога вытянута, другая согнута в колене, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами и постепенно приходил в сознание; |
| если дыхания нет, продолжайте делать искусственное дыхание до его возобновления или приезда скорой помощи; |
| если у человека исчезает пульс (что обычно происходит через несколько минут после остановки дыхания, если не проводить искусственное дыхание), эффективную помощь ему могут оказать только врачи-реаниматологи или правильно проведенный непрямой массаж сердца: положите руки одна на другую на нижнюю половину грудины, и делайте 15 толчков в грудь, не сгибая рук в локтях, а потом 2 вдувания рот-в-рот; самое удобное положение для "спасателя" - сбоку от человека, на прямых коленях, так меньше устаешь. |
Альтернативная помощь при передозировке опиатами - препарат "Налоксон". Это антагонист опия, который моментально снимает эффект героина, восстанавливает дыхание и приводит человека в чувства. Сразу после применения человек ощущает синдром отмены, "ломку". "Налоксон" действует быстро, но недолго, поэтому его вводят или через капельницу (в больнице), или полдозы в вену, полдозы в мышцу (в этом случае риск "отъехать" остается в течение последующих 24 часов, поэтому нужно следить за состоянием пострадавшего и повторять инъекции по мере необходимости). Можно смочить "Налоксоном" ватку и положить под язык. В аптеках препарат продается по рецепту.
Винт и другие стимуляторы
Поскольку передозировка "винтом" и
другими стимуляторами отличается тем, что у
человека возникает состояние паники,
прежде всего его нужно постараться
успокоить - найти тихое место и поместить в
горизонтальное положение. Хороший эффект
оказывает холодное влажное полотенце,
завязанное на голове пострадавшего. Можно
напоить человека теплым чаем. Если человек
от винтовой передозировки теряет сознание,
немедленно вызывайте "скорую помощь" и
действуйте по той же схеме, что и при
героиновой передозировке.
Проявления передозировки кокаином похожи
на "винтовую" передозировку. Но при
кокаиновой передозировке существует
опасность смерти от внезапной остановки
сердца и от разрывов кровеносных сосудов
мозга.
Как вызывать "скорую помощь"
"Скорую" надо вызывать обязательно,
даже если вы знаете, как делать
искусственное дыхание и непрямой массаж
сердца. Это меры первой доврачебной помощи,
которые позволяют поддерживать жизненно
важные функции. Но передозировка может быть
очень глубокой и тогда спасти человека от
смерти смогут только врачи.
Если есть опасения, что "скорая" не
приедет, узнав, что речь идет о
передозировке незаконными наркотиками,
можно сказать, что человек чем-то отравился,
не дышит, что он умирает. От вас никто не
требует ставить диагноз. Главное - четко
назвать оператору 03 адрес, где находится
передознувший, его пол и примерный возраст.
Обязательно надо дождаться приезда скорой
помощи, чтобы сказать, чем именно человек
передознулся.
Чего нельзя делать при передозировке
| Нельзя бросать человека одного, без помощи он может умереть. |
| Хуже всего думать, что все пройдет само собой - нужно оказать помощь. |
| Колоть героин при передозировке стимуляторами (все, чего можно добиться, - на нарушение сердечного ритма, вызванное стимуляторами, наложится еще и нарушение дыхания, что только усугубит состояние человека) и стимуляторы при передозировке героином (стимуляторы могут подействовать на короткое время, но затем симптомы героиновой передозировки возобновятся, так как героин остается в мозге и продолжает действовать на его рецепторы, или даже усилятся из-за резкого перепада состояний - эффекта "качелей"). |
Подготовлено по материалам "Основы
снижения вреда. Руководство для волонтеров.
Инструктор по безопасному поведению. -
Международная гуманитарная организация
"Врачи Без Границ" - М., 2000, пробный
тираж, с. 32-37
Дополнительная информация:
тел/факс (095)933 27 30, E-mail
