|
Есть проблема
Чтобы не было проблем у нас и наших детей
Будущие дети и психоактивные вещества
|
Есть ли СВДС в Украине?
Каково же было мое удивление, при выраженной ограниченности опубликованных данных, когда специалисты по демографии из Государственного комитета по статистике Украины сообщили, что данная причина смерти регистрируется, и не только в последние годы, а с 1988 года. Однако регистрируется она под названием «симптомы и другие недостаточно обозначенные состояния». Кстати, под подобным названием регистрируется данная причина смерти и в России.
Например, газета «Архангельские новости» пишет: «В структуре причин, по результатам исследования специалистов, ведущее место занимают болезни перинатального (относящегося к периоду непосредственно перед родами и первой неделе после рождения) периода – 41,2% от общего числа умерших в возрасте до 1 года. На втором месте – врожденные аномалии – 29,4%. На третьем – неточно обозначенные и неизвестные причины смерти (внезапная смерть грудного ребенка) – 14,7%.» [120]
Попробуем взглянуть на динамику СВДС в Украине (см. Рис.1). Автор выражает особую благодарность сотруднице Государственного Комитета Статистики Украины Задоелко Л.В. за помощь в получении использованных статистических данных.
Регистрируемая смертность от данного синдрома была ниже в первые годы, когда регистрация, по-видимому, только налаживалась. К 1993 году она стабилизировалась в среднем на уровне 5 случаев на 10000 живых новорожденных. Смертность сельских детей все эти годы была выше, чем городских, в среднем в 1,7 раза и имела большие колебания, чем в городах.
Рисунок 1. Распространенность СВДС в Украине в 1988-2002 годах. Данные Госкомстата Украины.
С 1995 года смертность начала регистрироваться отдельно для мальчиков и для девочек (см. рис. 2). Смертность мальчиков в каждом году регистрации была выше, чем девочек, и составляла 5,5-6,0 и 4,0-4,5 на 10 000 живых новорожденных соответственно. Более высокая смертность в сельской местности и среди детей мужского пола согласуется с международными данными.
Рисунок 2. Смертность мальчиков и девочек от СВДС в Украине в 1995-2002 годах. Данные Госкомстата Украины.
Таким образом, в целом, в сравнении с теми странами, для которых известна распространенность СВДС, Украина занимает неплохое положение. Более того, по данным того же Госкомстата Украины, аутопсия проводится в 96,5% случаев смерти детей первого года жизни.
Если сравнивать структуру детской смертности в Украине, то среди причин, которые занимают в ней большее место, чем обсуждаемый нами синдром, оказываются
 | состояния перинатального периода (40-44/10000), включающие родовые травмы, внутриутробную гипоксию и асфиксию, врожденную и аспирационную пневмонию, другие респираторные состояния, гемолитическую болезнь новорожденных, сепсис новорожденных и другие состояния; |
| врожденные аномалии (30-31/10000), включающие spina bifida и гидроцефалию, другие аномалии центральной нервной системы, аномалии сердца, другие аномалии системы кровообращения, аномалии органов пищеварения, другие врожденные аномалии; |
| смертность от несчастных случаев, отравлений и травм (7-9/10000), среди которых огромную долю (более 5/10000) составляет такая причина смерти, как случайное механическое удушение, которое нередко может предполагаться вместо СВДС. То есть в Украине смертность от СВДС и случайного механического удушения имеют один и тот же уровень, что резко расходится с данными других стран. Напомним, что в США от СВДС в год умирают порядка 3000 детей, а от механического удушения 60 [121]. |
Другие же причины смерти, которые считаются характерными для развивающихся стран, как смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний, в Украине не превышает уровня распространенности СВДС и составляет около 5/10000. Такой же уровень имеет и смертность от заболеваний органов дыхания (5-7/10000).
Поскольку перечисленные выше две наиболее крупные причины детской смертности, а именно состояния перинатального периода и врожденные аномалии, в основном определяют так называемую неонатальную смертность, то есть смертность в течение первого месяца жизни, то ситуация в Украине по структуре детской смертности приближается к ситуации в развитых странах, где СВДС является одной из ведущих или самой выраженной причиной смерти детей от 1 месяца до 1 года.
Что же касается показателей детской смертности, то, как было констатировано в результате проведенного ЮНИСЕФ в 2003 году исследования, в большинстве стран бывшего Советского Союза, в частности, в государствах Закавказья и Центральной Азии, истинные уровни детской смертности превышают показатели официальной статистики в несколько раз [122] . Международные эксперты обозначили причины такого расхождения и указали на необходимость использовать более точные методы регистрации детей, пересмотреть методы статистического учета в данной сфере. Украина была указана в качестве единственной среди обследованных стран, где не было обнаружено существенных расхождений.
Если сопоставить ситуацию в Украине с ситуацией ряда развитых и развивающихся стран, то следует заметить, что Украина в последние годы добилась неплохих результатов по снижению детской смертности в целом, которая теперь составляет 10-12 на 1000 живых новорожденных, однако Украину характеризует наименьший по сравнению с другими европейскими странами коэффициент рождаемости.
Все это делает актуальным вопрос о снижении детской смертности вообще и смертности от СВДС в частности. Хотя зарегистрированные показатели (0,53/1000) имеют неплохой уровень, это не означает, что меры не должны приниматься. Напомним, что в Японии смертность составляла 0,4 и была снижена до 0,24, то есть на 40%. В настоящее время в Украине от СВДС в год умирает около 200 детей. Если снизить это количество на 40%, это 80 спасенных жизней.
