Родительское собрание

Если родители курят...

Глава 1. Как часто дети дышат чужим табачным дымом 

По данным американского центра контроля заболеваемости, 43% американских детей вынуждены вдыхать табачный дым курящих членов семьи [1]. 

Если обратиться к результатам глобального опроса молодежи о курении [2], проведенного в ряде стран мира в 1999-2001 годах, то в целом в этих странах 48,9% подростков 13-15 лет сообщили о том, что подвергаются воздействию табачного дыма у себя дома, и 60,9% - в других общественных местах. Среди стран СНГ этот опрос проводился в 1999 году в Киеве (результаты составили соответственно 49,0% и 71,8%) и в Москве (55,3% и 72,5%). 

Какие объективные данные можно использовать, чтобы оценить подверженность ребенка воздействию табачного дыма 

Приведенные выше данные опросов дают информацию о масштабах проблемы, но для оценки подверженности воздействию табачного дыма каждого конкретного ребенка, особенно такого, который пока не может ответить на вопросы исследователей, необходимо использовать более надежные объективные показатели. 

Котинин 

В большинстве исследований в качестве индикатора используется концентрация котинина в моче ребенка, поскольку котинин является продуктом метаболизма никотина и не может попасть в организм иным способом, кроме как из табачного дыма. Концентрация котинина при этом стандартизируется по концентрации креатинина. 

По данным исследований [3], у 87,9% некурящих обнаруживается заметный уровень котинина в биологических жидкостях, наиболее вероятным источником которого является именно пассивное курение. 

В исследовании, анализирующем присутствие канцерогенов табачного дыма и их метаболитов в моче детей школьного возраста [4], эти вещества в разных концентрациях обнаруживались почти у всех детей, у которых концентрации котинина в моче составили более 5 нг/мл, и у половины тех, у кого концентрации котинина были ниже. При этом концентрации канцерогенов больше соответствовали концентрации котинина, чем тому, сообщалось ли взрослыми о воздействии табачного дыма на данного ребенка. Это еще раз указывает на то, что данные опросов не всегда надежны. 

Никотин в волосах 

Кроме котинина, в качестве индикатора подверженности ОТД предлагается использовать никотин, содержащийся в волосах. Проведенное в Новой Зеландии исследование [5] показало, что содержание никотина в волосах лучше, чем содержание котинина в моче, позволяет различать, является ли семья некурящей, курят ли ее члены вне дома, курят ли в доме. Кроме того, данный показатель лучше отражает количество курильщиков в доме, количество сигарет, выкуриваемых членами семьи. 

Преимущество данного показателя, по-видимому, связано с тем, что котинин в моче отражает степень подверженности табачному дыму в период, непосредственно предшествующий исследованию. Содержание же никотина в волосах сообщает историю воздействия табачного дыма на данного человека, дает интегральную характеристику присутствия никотина в том воздухе, которым дышал человек в период роста имеющихся на голове волос. Один волос даст гораздо более точное описание средней подверженности за длительный период, потому что на каждом сантиметре волос накапливается информация за целый месяц. 

При этом оба биомаркера (котинин в моче и никотин в волосах) показали, что курение членов семьи вне дома позволяло уменьшить, но не исключить воздействие табачного дыма на ребенка. 

Когда данный биомаркер - никотин в волосах - был использован в исследовании [6] влияния политики ограничения курения в барах и ресторанах Новой Зеландии, оказалось, что в волосах некурящих работников, при отсутствии ограничений курения, содержится столько же никотина, сколько и в волосах курильщиков. 

Еще в одном исследовании, проведенном в Новой Зеландии [7], были опрошены взрослые, осуществляющие уход за детьми. Установлено, что в волосах тех детей, которые подвергаются действию табачного дыма, было достоверно больше никотина. Кроме того, было отмечено, что больше никотина содержали волосы тех детей, у которых курят матери, чем тех, у кого матери не курят. То, курили ли взрослые в доме или вне дома, не имело большого значения для уровней никотина в волосах. Если родители сообщали, что курят только вне дома, это не сокращало фактической подверженности ребенка воздействию табачного дыма. 

Эти результаты были частью исследования детей, попавших в больницу с болезнями органов дыхания. Всего было обследовано 322 ребенка в возрасте от 3 до 27 месяцев. Также проводились опросы родителей для сравнения результатов с фактическим уровнем курения в доме. Они показали, что по уровню никотина в волосах можно довольно точно различать дома, где родители курят внутри, и те, где они курят только вне дома. Один из наиболее удивительных результатов состоит в том, что даже у родителей, которые курили только вне дома, дети все же имели никотин в организме. Уровень никотина у этих детей был промежуточным между детьми из прокуренных домов, и детей из домов, полностью свободных от табачного дыма. Авторы исследования из Школы Медицины в Новой Зеландии, сказали: "Никотин из одежды, мебели и стен или же выдыхаемого курильщиками воздуха может вносить вклад в наблюдаемые уровни содержания котинина и никотина" [8]. 

Список литературы

[1] Pirkle, et al. (1996). Journal of American Medicine, 275: 1233-1240.

[2] Tobacco use among youth: a cross country comparison. The Global Youth Tobacco Survey Collaborative Group. Tobacco Control 2002; 11:252-270.

[3] Pirkle, et al. (1996). Journal of American Medicine, 275: 1233-1240.

[4] Hecht SS, Ye M, Carmella SG, Fredrickson A, Adgate JL, Greaves IA, Church TR, Ryan AD, Mongin SJ, Sexton K. Metabolites of a tobacco-specific lung carcinogen in the urine of elementary school-aged children. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2001 Nov;10(11):1109-16

[5] Al-Delaimy WK, Crane J, Woodward A. Is the hair nicotine level a more accurate biomarker of environmental tobacco smoke exposure than urine cotinine? J Epidemiol Community Health 2002 Jan;56(1):66-71

[6] Al-Delaimy W, Fraser T, Woodward A. Nicotine in hair of bar and restaurant workers. N Z Med J 2001 Mar 9;114(1127):80-3

[7] Al-Delaimy WK, Crane J, Woodward A. Passive smoking in children: effect of avoidance strategies, at home as measured by hair nicotine levels. Arch Environ Health 2001 Mar-Apr;56(2):117-22

[8] http://news.bbc.co.uk/hi/english/health/newsid_1720000/1720128.stm 

 Содержание