Международная Независимая Ассоциация Трезвости

В последние десятилетия наблюдается рост числа неинфекционных заболеваний (НИЗ) во всем мире. Глобальный урон (число потерянных лет трудоспособности) от НИЗ в 1990 г. составлял 41%. В грядущие два десятилетия (к 2020 году) по прогнозу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ущерб, наносимый здоровью людей во всем мире, будет обусловлен НИЗ на 60%.

Во всем мире увеличение доли НИЗ в общей структуре потери трудоспособности и смертности связывают с изменением образа жизни людей: распространением поведенческих факторов риска (ФР): курения, нерационального питания, снижением физической активности и увеличением употребления алкоголя, а также связанными с ними биологическими ФР: артериальной гипертонией, ожирением, гиперхолестеринемией. Эти ФР являются общими для многих НИЗ, при наличии нескольких ФР у одного человека происходит их взаимодействие, что во много раз увеличивает риск развития заболевания.

Результаты большинства эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что курение – один из основных и независимых факторов риска заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний. Во всем мире около 4 млн. человек ежегодно умирают из-за курения. Особенно важна эта проблема для стран Восточной Европы, так как распространенность курения здесь чрезвычайно высока.

Признавая опасность влияния курения на состояние здоровья и ущерб, приносимый человечеству в связи с курением табака, Европейским регионом ВОЗ на его пятьдесят второй сессии в сентябре 2002г. была принята Европейская стратегия борьбы против табака (ЕСБТ). В ЕСБТ устанавливаются основополагающие направления деятельности в Европейском регионе, которые должны претворяться в жизнь через стратегическую политику, законодательство и планы действий на уровне стран.

Минздрав РФ разработал «Национальный стратегический план действий по борьбе против табака в Российской Федерации на 2003-2006гг.» с учетом национальных интересов по сохранению здоровья населения России и в целях реализации Европейской стратегии борьбы против табака и принятой на 56-й сессии ВАЗ Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ), которые являются основой для организации эффективной борьбы с курением табака в России.

По данным ВОЗ в Европе насчитывается около 215 млн. курильщиков, среди которых 130 млн. – мужчины. Ежегодное число смертей, связанных с употреблением табака составляет 1,2 млн. человек. Из них 700 тысяч смертей – в странах центральной и восточной Европы и вновь образованных независимых государствах, бывших республиках Советского Союза.

Благодаря целенаправленной антитабачной политике уровень курения в западных странах за последние десятилетия существенно снизился. Средний уровень распространенности курения в странах Западной Европы составляет 34% среди мужчин и 25% - среди женщин. В странах Восточной Европы распространенность курения в среднем среди мужчин - 47%, среди женщин - 20%. В Финляндии распространенность курения среди мужчин за последние десятилетия снизилась с 50% до 30%. Больших успехов в борьбе с курением достигли страны Северной Америки: Канада и США. Так, в США в 1940-х годах распространенность курения среди взрослого населения составляла 60%, в середине 1960-х – 30%, а в середине 1990-х – менее 25%. В последние годы эти цифры снизились до 24% и 21% соответственно среди мужчин и женщин, а в некоторых штатах - до 20 и 14% соответственно. В Канаде распространенность курения среди мужчин составляет 28%, а среди женщин – 25%. Снижение смертности от рака трахеи, бронхов и легких в Западной Европе и стабилизация уровня смертности от этих причин в Центральной Европе в последние годы являются результатом снижения потребления табака населением этих стран.

Одновременно со снижением уровня курения в западных странах в России происходил рост свободной торговли табачными изделиями, наплыв рекламы и табачных изделий при несовершенстве государственной политики в этой области до последнего времени. Это способствовало увеличению частоты и интенсивности курения среди населения, особенно подростков и молодежи. В середине 1990-х годов Россия занимала второе место по распространенности курения среди европейских стран. Результаты проспективных исследований показывают, что в России распространяется эпидемия курения, которая уносит около 300 тыс. жизней каждый год. Как показывают результаты проспективного наблюдения, курение является причиной 41% смертей от ИБС и 21% смертей от мозгового инсульта среди российских мужчин в возрасте 40-59 лет.

По данным исследования представительной национальной выборки, в России в 1992-1994 гг. стандартизованная по возрасту распространенность курения среди мужчин составляла 63%, а среди женщин – 10%. При этом в молодых возрастных группах (25-34 года) у мужчин она достигала 74%, а у женщин - 14%. Неблагоприятной тенденцией является снижение возраста начала курения, особенно среди женщин.

Если распространенность курения среди российских женщин до середины 1990-х годов была значительно ниже, чем в западных странах и составляла 10-12%, то данные последних исследований свидетельствуют о росте курения среди женщин. Так, распространенность курения среди женщин 25-64 лет, по данным исследования случайных представительных выборок населения Москвы, Архангельска и Мурманска в 2000-2001 гг. составила 27%, 23% и 30% соответственно.

Существуют колебания в распространенности курения в различных регионах России. Самая высокая распространенность курения среди мужчин отмечается в Центре России, на Урале, Сибири и Дальнем Востоке. Меньше всего курят мужчины и женщины, проживающие на юге России. В целом распространенность курения среди российских мужчин за последние десятилетия оставалась высокой и составляла 54-63% в различных регионах. Особенно высока распространенность курения среди мужчин, проживающих в сельской местности, где она достигает 72%.

В тоже время вызывает большую тревогу широкая распространенность курения в России среди детей и подростков. Возраст приобщения к курению мальчиков - 10 лет, девочек – 12 лет. В различных городах России старшеклассники курят – 36-39,5%, а старшеклассницы – 25-28,9%. В 15 лет каждый 10-й подросток имеет выраженную табачную зависимость. Наиболее курение распространено среди учащихся профессионально- технических училищ: в возрасте 16-17 лет курят 75% юношей и 48, 6% девушек.

В Российской Федерации в настоящее время предпринимаются усилия по борьбе против табака по различным направлениям. Так, существует ряд законодательных актов: Основы законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан», Федеральные законы «О рекламе», «Об ограничении курения табака» и другие, определяющие некоторые аспекты социальной политики государства по приоритетным направлениям охраны здоровья.

Существующая в настоящее время сеть организационных структур, выполняющих информационно-пропагандистские функции по внедрению в жизнь общества принципов здорового образа жизни, находятся в состоянии затянувшегося реформирования. Многочисленные сложные задачи и скудные финансовые ресурсы не позволяют уделить должное внимание одной, даже столь важной проблеме, как курение табака.

В последние годы в России создаются организационные структуры, которые смогут обеспечить предупреждение распространения курения табака. Однако они не имеют достаточного материального, технического обеспечения для выполнения своих функций, кроме того, имеется множество нерешенных проблем:

· отсутствует механизм и контроль исполнения законодательных актов;

· отсутствуют эффективные программы по сокращению распространенности курения и лечения табачной зависимости;

· отсутствует постоянно действующая система мониторирования распространения курения среди населения;

· нет информационно-пропагандистской системы образования населения в области профилактики курения табака населением, в том числе детей и подростков;

· отсутствует система и законодательная база участия государственных средств массовой информации в пропаганде отказа от курения табака;

· не существует системы подготовки кадров;

· отсутствуют в стране технологии изготовления лекарственных препаратов, а импортные не используются из-за высоких цен.

Все эти и другие проблемы не могут быть решены силами только медицинских работников. Для достижения успехов в деле снижения курения табака необходима государственная политика и поддержка. С другой стороны, поскольку необходимость снижения курения табака является государственной проблемой, то и решаться она должна на уровне законодательной и исполнительной власти с участием различных министерств в масштабах всей России.