як допомогти п≥дл≥ткам зв≥льнитис¤ в≥д кур≥нн¤
–озд≥л 8. ‘армакотерап≥¤ тютюновоњ залежност≥
Ќаск≥льки д≥Їв≥ медикаменти
ћожливо, читач, в≥дкривши цей розд≥л книги, спод≥ваЇтьс¤ знайти тут к≥лька чудод≥йних засоб≥в, ¤к≥ можна застосувати дл¤ припиненн¤ кур≥нн¤. ѕрагненн¤ знайти дл¤ себе маг≥чну таблетку ≥ в≥ра в те, що л≥кар може призначити щось таке, що виправить насл≥дки тривалого варварського поводженн¤ з власним орган≥змом, - це характерна риса ментал≥тету чималоњ частки жител≥в крањн колишнього –ад¤нського —оюзу.
≤мов≥рн≥сть усп≥ху, тобто в≥дсоток тих, хто не куритиме через п≥вроку чи р≥к, при застосуванн≥ на¤вних препарат≥в, ¤кщо вони не поЇднуютьс¤ з ≥ншими заходами, дуже невисока. « погл¤ду ефективност≥, ус≥ препарати дл¤ л≥куванн¤ тютюновоњ залежност≥ можна розд≥лити на дв≥ велик≥ групи. ѕерша група Ц це широко використовуван≥ сьогодн≥ у розвинутих крањнах препарати, щодо ¤ких проведен≥ серйозн≥ досл≥дженн¤ ефективност≥ (що почасти й зумовлюЇ њх високу варт≥сть). ѓх ефективн≥сть оц≥нюЇтьс¤ пор≥вн¤но з плацебо (плацебо Ц нешк≥дливий препарат, ¤кий не маЇ специф≥чноњ д≥њ.) на р≥зних терм≥нах з моменту в≥дмови в≥д кур≥нн¤ ≥, наприклад, через р≥к може становити 10-20%.
–озвиненому читачев≥, що бажаЇ одержати найсв≥ж≥шу ≥нформац≥ю щодо визнаних у м≥жнародн≥й практиц≥ препарат≥в, можна порадити звернутис¤ до ≥нтернет-ресурсу www.treatobacco.net. ўодо рос≥йськомовних джерел, то можна звернутис¤ до вже згадуваноњ книги Ђѕомощь курильщикам в прекращении курени¤. ѕрактическое руководство дл¤ работников здравоохранени¤ї [1].
ƒруга група Ц препарати, що звичайно не згадуютьс¤ в м≥жнародних документах, але ¤к≥ можна знайти в аптеках пострад¤нських крањн. ¬они доступн≥ш≥ за ц≥ною, але стосовно цих препарат≥в не вдаЇтьс¤ знайти жодних даних про науково обірунтовану оц≥нку њхньоњ ефективност≥. ќтже, у нас немаЇ н≥¤ких п≥дстав вважати, що ц¤ ефективн≥сть може бути вищою, н≥ж назван≥ 10 чи 20%.
ќднак оптим≥стичним фактом Ї те, що ефективн≥сть може п≥двищуватис¤ при одночасному використанн≥ р≥зних метод≥в припиненн¤ кур≥нн¤.
якщо курець хоче усп≥шно кинути курити, надзвичайно важлив≥ особиста мотивац≥¤ ≥ переконан≥сть. ÷¤ ситуац≥¤, безперечно, в≥др≥зн¤Їтьс¤ в≥д де¤ких ≥нфекц≥йних захворювань, при ¤ких вакцинац≥¤ ≥ застосуванн¤ ефективних л≥к≥в забезпечуЇ достатнЇ ≥ повне л≥куванн¤, незалежно в≥д особистих знань чи переконань.
„имало прихильник≥в н≥котину хот≥ли б, щоб ≥з кур≥нн¤м було так само, ≥ наполегливо шукають маг≥чне л≥куванн¤, ¤ке б зн¤ло з них необх≥дн≥сть брати на себе в≥дпов≥дальн≥сть за важке завданн¤ зм≥ни своЇњ повед≥нки. ћожливо, найважлив≥шим елементом усп≥шного припиненн¤ кур≥нн¤ Ї визнанн¤ курцем того, що в≥н сам повинен зд≥йснювати контроль над зм≥нами.
јле нараз≥ ≥снують фармаколог≥чн≥ засоби, що реально п≥двищують шанси на усп≥х при серйозн≥й спроб≥ кинути курити.
ому варто призначати медикаментозн≥ засоби дл¤ л≥куванн¤ тютюновоњ залежност≥
андидатами на призначенн¤ фармакотерап≥њ варто вважати вс≥х курц≥в, що викурюють понад 10 сигарет за день [46]. ÷е практично вс≥ курц≥, що намагаютьс¤ припинити кур≥нн¤, за вин¤тком особливих груп. ѕри призначенн≥ фармакотерап≥њ особливоњ обережност≥ вимагають [48]:
 | особи, що мають медичн≥ протипоказанн¤; |
| особи, що викурюють менше 10 сигарет за день; |
| ваг≥тн≥ ≥ ж≥нки, що годують груддю; |
| курц≥-п≥дл≥тки. |
“аким чином, п≥дл≥тки, що намагаютьс¤ зв≥льнитис¤ в≥д кур≥нн¤, не вход¤ть до групи тих, кому медикаментозне л≥куванн¤ призначаЇтьс¤ в першу чергу. ’оча де¤к≥ пос≥бники допускають застосуванн¤ дл¤ п≥дл≥тк≥в Ќ«“, однак ус≥ вони вимагають при цьому ретельного медичного обстеженн¤, що не вважаЇтьс¤ необх≥дним у дорослих курц≥в. ”се це повТ¤зане з недостатньою к≥льк≥стю даних про те, що застосуванн¤ цих препарат≥в у п≥дл≥тковому в≥ц≥ ц≥лком безпечне.
ѕрепаратами, що рекомендован≥ дл¤ л≥куванн¤ тютюновоњ залежност≥ в б≥льшост≥ розвинутих крањн, Ї наступн≥.
| Ѕупроп≥он (упов≥льненого вив≥льненн¤), чи зибан. |
| Ќ≥котинова жувальна гумка. |
| Ќ≥котиновий ≥нгал¤тор. |
| Ќ≥котиновий назальний спрей. |
| Ќ≥котиновий пластир. |
Ќ≥котин-зам≥сна терап≥¤ може ви¤витис¤ ефективною при призначенн≥ њњ курц¤м п≥дл≥ткового в≥ку, але поки не маЇ достатн≥х наукових даних дл¤ таких рекомендац≥й [46]. ” звТ¤зку з цим, оск≥льки не ви¤влено, що Ќ«“ Ї безпечною дл¤ п≥дл≥тк≥в, використанн¤ њњ дл¤ даноњ групи маЇ зд≥йснюватис¤ за умови медичного спостереженн¤ [41].
ƒан≥ щодо ≥ншого препарату, рекомендованого ¬ќќ« препарату Ц бупроп≥ону, чи зибану Ц також були отриман≥ внасл≥док обстеженн¤ пац≥Їнт≥в старших 18 рок≥в, тому поки що не ≥снуЇ над≥йних даних, що дозвол¤ли б призначати даний препарат п≥дл≥ткам. ќтже, ми не будемо докладно розгл¤дати питанн¤ його використанн¤.
ѕерш н≥ж призначити той чи ≥нший препарат, медичний прац≥вник повинен оц≥нити м≥ру залежност≥ в≥д н≥котину, мотивац≥ю ≥ готовн≥сть до припиненн¤ кур≥нн¤, так само, ¤к це робитьс¤ щодо дорослих курц≥в. ’≥д л≥куванн¤ ≥ його результати мають заноситис¤ до медичноњ документац≥њ.
≤нш≥ методи л≥куванн¤
р≥м описаних вище повед≥нкових ≥ фармаколог≥чних метод≥в допомоги п≥дл≥тку, що кидаЇ курити, використовуютьс¤ також ≥нш≥ численн≥ п≥дходи з р≥зною (в≥домою чи нев≥домою) ефективн≥стю, ¤к-от: г≥пноз, акупунктура, перифер≥йн≥ н≥котинов≥ антагон≥сти, так≥ ¤к лобелин, а також ополоскувач≥ дл¤ рота, що робл¤ть смак сигарет гидким. ƒоказ≥в на п≥дтримку цих метод≥в зазвичай немаЇ, до того ж, було проведено мало адекватно п≥д≥браних контрольних випробувань з наступним обстеженн¤ми вс≥х кл≥Їнт≥в. Ќа¤вн≥ нин≥ дан≥ не засв≥дчують особливоњ ефективност≥, що перевищувала б ефекти плацебо. ѕроте, ефекти плацебо можуть бути ц≥нними сам≥ по соб≥, ≥ там, де курц≥ схильн≥ випробувати ц≥ п≥дходи, немаЇ сенсу намагатис¤ переконати њх [4].
